Primera consulta de ILE: qué pasa paso a paso

Una primera consulta de interrupción legal del embarazo (ILE) suele seguir cinco momentos: una conversación de orientación, tu historia clínica, la confirmación de cuántas semanas tienes, el consentimiento informado y, si decides seguir adelante, la elección del método y del seguimiento. En ninguno de esos pasos estás obligada a decidir nada que no quieras. Esta guía describe el recorrido general; lo específico de tu caso se resuelve en la consulta.

¿Qué es una primera consulta y qué no es?

Es una cita para entender tu situación y recibir información. No es un compromiso, no es un trámite que te amarra a un procedimiento y no es un examen sobre tus motivos. Ni la Ley de Salud ni el sitio oficial del programa público piden que expliques por qué quieres interrumpir el embarazo; lo que piden es información veraz, trato confidencial y que la decisión sea tuya.

Tampoco es una consulta idéntica en todos lados. Cada servicio, público o privado, ordena los pasos a su manera y tiene sus propios requisitos. Lo que describimos aquí es lo que contempla la normatividad mexicana y lo que reportan las fuentes oficiales; lo que haga cada lugar conviene preguntarlo antes de ir.

Antes de ir: qué llevar y qué averiguar

Como referencia, el servicio público de la Ciudad de México pide a las mayores de edad una identificación oficial, el comprobante de domicilio y la CURP, en original y copia, y recomienda ir con un acompañante con identificación. No es necesario llevar un ultrasonido ni análisis, salvo que la clínica pida el de grupo sanguíneo. En el programa público también aparecen recomendaciones prácticas: ropa y zapatos cómodos, toallas sanitarias gruesas y no ir con maquillaje ni con las uñas pintadas.

En una clínica privada o en una sucursal como Acércatefem Observatorio, lo que se pide puede ser distinto. Lo más útil es escribir antes y preguntar tres cosas: qué documentos necesitas, si conviene ir acompañada y si hace falta algún estudio previo. Y anotar la fecha del primer día de tu última regla, porque la vas a necesitar.

Paso 1: la conversación de orientación

La consejería es, por ley, una parte obligatoria del servicio público, y lo es por una razón sencilla: nadie decide bien sin información. El sitio oficial del programa de ILE describe lo que debe cubrir: el procedimiento, sus ventajas y desventajas, sus riesgos y posibles complicaciones, los efectos secundarios esperados o no deseados, la posibilidad de que el procedimiento no funcione, qué tan pronto regresa la fertilidad, las señales que obligan a buscar atención de urgencia y la planificación familiar. Y añade algo que importa mucho: que debe ser confidencial, neutral y nunca dirigida a retrasar ni a influir en tu decisión.

La OMS coincide en el fondo. Su nota descriptiva sobre el aborto dice que la información que se da debe ser precisa, imparcial y basada en la evidencia, y que quien atiende debe estar capacitado para ayudarte a decidir con conocimiento. Si en cualquier consulta sientes presión para ir más rápido, o para ir más despacio, de lo que tú quieres, tienes derecho a decirlo.

Paso 2: tu historia clínica

Después de platicar, quien te atiende te hará preguntas sobre tu salud: la fecha de tu última regla, si tus ciclos son regulares, si has tenido otros embarazos, si tienes alergias o alguna enfermedad conocida, qué medicamentos usas y qué método anticonceptivo has usado. No son preguntas morales. Sirven para saber qué opciones son adecuadas para ti y para detectar cualquier cosa que requiera cuidado especial. Es también un buen momento para hablar de tu salud sexual en general, incluidas las pruebas de infecciones de transmisión sexual, si quieres revisarte.

Esas respuestas quedan en un expediente clínico. La NOM-004-SSA3-2012 establece que los datos que das al personal son confidenciales, que todo el personal del establecimiento debe manejarlos con discreción y que a terceros solo se entregan con solicitud escrita tuya o de tu representante legal, salvo requerimiento de una autoridad competente. También dice que el expediente pertenece a la institución o al prestador, pero que tienes derechos sobre la información que aportas.

Paso 3: confirmar cuántas semanas tienes

Las semanas cuentan desde el primer día de tu última regla, y es el dato que más condiciona lo que sigue, porque el método que se recomienda depende, entre otras cosas, de qué tan avanzado esté el embarazo. Por eso casi siempre se confirma con un ultrasonido. En el servicio público de la Ciudad de México, el embarazo y las semanas se confirman en la clínica antes del procedimiento y solo es válido el ultrasonido realizado el día de la consulta.

En las primeras semanas el ultrasonido suele ser transvaginal: se introduce una sonda delgada, cubierta con gel y un protector. MedlinePlus aclara que puede resultar un poco incómodo, pero no debe doler. Además de contar las semanas, un artículo de la Revista Médica del IMSS señala que el ultrasonido del primer trimestre sirve para localizar el saco gestacional, es decir, para saber si el embarazo está dentro del útero, y para verificar que el embarazo avanza. Si en tu consulta no se puede hacer un ultrasonido, la persona que te atiende te dirá dónde hacerlo.

Paso 4: el consentimiento informado

El consentimiento informado es tu aceptación por escrito de un procedimiento, después de haber recibido la información sobre sus riesgos y beneficios. La NOM-004 lo describe como un documento firmado por la persona o por su representante, que debe incluir, entre otros datos, el acto que se autoriza, los riesgos y beneficios, y las firmas de quien lo da, del médico y de testigos. El Reglamento de la Ley General de Salud en materia de atención médica añade que todo profesional de salud debe darte información completa sobre diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

• Léelo antes de firmar. Si hay una palabra que no entiendes, pregunta qué significa.
• Firmarlo no te quita el derecho a cambiar de opinión: el decálogo de derechos de los pacientes de la CONAMED reconoce el derecho a otorgar, negar o revocar el consentimiento informado.
• Tienes derecho a una explicación en términos claros, no solo a una hoja con tecnicismos.
• Si algo de lo que te explican no coincide con lo que dice el papel, dilo antes de firmar.

Paso 5: hablar de los métodos y de lo que sigue

Si decides seguir adelante, se platica cuál método es adecuado para ti. La OMS indica que el aborto puede ser farmacológico, con medicamentos, o quirúrgico, y que es seguro cuando se usa un método recomendado, adecuado al tiempo de embarazo y aplicado por alguien con la capacitación necesaria. Como ejemplo, el programa público de la Ciudad de México describe dos procedimientos según las semanas: con medicamentos, cuando el embarazo tiene menos de 10 semanas completas, y por aspiración manual o eléctrica endouterina, entre las 11 y las 12 semanas completas. Otros servicios pueden organizar los criterios de forma distinta; lo que importa es que te expliquen por qué te proponen uno y no otro.

En esta etapa también se habla de qué sigue: señales de alarma, seguimiento y anticoncepción. El programa público señala que la fertilidad puede regresar poco tiempo después del procedimiento, así que se recomienda elegir un método anticonceptivo si así lo decides, y que todos son gratuitos en ese servicio. Qué incluye el seguimiento en cada lugar es una pregunta legítima antes de decidir dónde atenderte.

¿Y si no estás segura? También es un resultado válido de una consulta

Puedes salir de la primera consulta sin haber decidido, y está bien. La consejería existe, según el propio programa público, para que tomes una decisión libre e informada, no para empujarte en una dirección. Eso incluye que se te hable de las demás opciones, como continuar con el embarazo o darlo en adopción, y que te den el tiempo que necesites dentro de los plazos que el calendario del embarazo impone.

Aquí conviene ser honestas sobre algo: el tiempo sí importa, porque la ley de la Ciudad de México permite decidir hasta las 12 semanas completas. Pero importar no es lo mismo que apurarte. Ten claro cuántas semanas llevas, pregunta cuánto margen te queda y, con ese dato en mano, decide a tu ritmo. Si estás cerca del límite, dilo desde el primer mensaje.

Y si quedas con dudas sobre lo que te dijeron, puedes pedir una segunda opinión. La CONAMED, la comisión que atiende los conflictos por la atención médica, la reconoce como un derecho del paciente: consultar a otro profesional de salud de tu elección, sin represalias ni pérdida de derechos en tu atención.

Qué pasa con tu privacidad

La confidencialidad no es un detalle de cortesía, está en la norma. Según la NOM-004, el personal de salud debe manejar tu información con discreción, y para publicar datos que permitan identificarte, por ejemplo en literatura, docencia o fotografías, se requiere tu autorización por escrito. En Acércatefem Observatorio la orientación y la consulta de interrupción legal del embarazo son confidenciales, y puedes empezar escribiendo por WhatsApp sin dar tu nombre completo.

Cuánto dura y qué no podemos prometerte

No vamos a darte una cifra de minutos ni de días de espera, porque inventarla sería faltarte al respeto. Lo que sí sabemos es que las unidades públicas recomiendan acudir con disponibilidad de tiempo porque la atención es integral, y que la Ley de Salud de la Ciudad de México dice que, cuando la mujer decide interrumpir, la institución pública debe hacerlo en un plazo no mayor a cinco días desde que presenta la solicitud y se cumplen los requisitos. En cualquier servicio, pregunta cuándo sería la siguiente cita y si el mismo día se puede resolver lo que necesitas.

Preguntas para llevar escritas

• ¿Cuántas semanas tengo según usted y cómo lo confirmó?
• ¿Qué opciones de método me corresponden y por qué?
• ¿Qué riesgos tiene cada una y cuáles son las señales para acudir a urgencias?
• ¿Qué seguimiento incluye y con quién lo hago?
• ¿Cómo se protege mi información y quién puede acceder a mi expediente?
• ¿Qué método anticonceptivo me conviene después?
• Si decido esperar, ¿cuánto margen tengo?

Lo esencial

• La primera consulta no te compromete: es para informarte, revisar tu caso y confirmar tus semanas.
• Suele incluir orientación, historia clínica, confirmación de semanas, consentimiento informado y conversación sobre método y seguimiento.
• Tu información es confidencial y puedes pedir que se te explique todo en términos claros.
• Puedes salir sin haber decidido; lo que conviene es conocer tus semanas para decidir con tiempo.
• Lo específico de tu caso, incluidos estudios y tiempos, se resuelve en consulta.

Si algo de lo que leíste no coincide con tu situación, es normal: ninguna guía sustituye la consulta. Acude con un médico o un servicio de salud para que valore tu caso, y hazle todas las preguntas que necesites.